Condropatía o condromalacia rotuliana. ¿Qué es?

La Condropatía o Condromalacia Rotuliana, es una lesión degenerativa  que afecta al cartílago de la rótula y suele manifestarse con dolor, de intensidad variable, en la parte anterior de la rodilla. Dolor que suele agudizarse al subir y bajar escaleras, pendientes, pasar mucho tiempo en una misma posición, cruce de piernas o mantenerse agachado.
La suelen padecer adultos jóvenes y deportistas que someten a las rodillas a una sobrecarga. En las personas mayores la artrosis, suele ser la responsable del desgaste del cartílago articular.

La prevalencia de esta enfermedad, es mayor en mujeres que en hombres.

Los pacientes que la padecen, también pueden presentar debilidad del cuádriceps, acortamiento de la cadena muscular posterior, lo que provocará una anormal biomecánica fémoro-rotuliana.

Síntomas

-Dolor inespecífico que aumenta al sentarse, bajar y subir escaleras, determinados ejercicios que implican a la rótula, estar mucho tiempo de pie o sentado, sedentarismo, etc.

-Dolor con la extensión de rodilla, especialmente cuando se ha pasado mucho tiempo con la rodilla flexionada.

-Crujidos, chasquidos, al tacto o al realizar flexo-extensión.

-Sensación de inestabilidad. La rodilla “falla”.

-En casos graves, la rodilla puede bloquearse.

Causas

Hay muchos factores que pueden causar la Condropatía Rotuliana. Algunos de ellos pueden ser:

• Lesión aguda, como un impacto fuerte.
• Traumatismos repetidos de baja intensidad, como por ejemplo al correr, y por movimientos repetidos como a fricción crónica entre la rótula y la articulación del fémur al mover la rodilla.
• Traumatismos repetidos de mediana o alta intensidad,como subluxación o luxación de rótula. La luxación es la pérdida de contacto de dos superficies articulares. Cuando el desplazamiento es mínimo se habla de subluxación.
• Factores estructurales, como mal alineamiento del mecanismo extensor de la rodilla, pronación del pie (rotación del pie hacia el interior) o por factores del paciente que facilitan la degeneración del cartílago, como el sobrepeso, sedentarismo, malas posturas, etc.
• También se contempla la posibilidad de que pueda ser una enfermedad hereditaria.
• Y otras causas, como artritis reumatoide, infecciones locales, edad…

Grados

Según su severidad se puede clasificar en cuatro diferentes grados:

• Grado I: Cambios muy leves en el cartílago, como edema y cartílago reblandecido.
• Grado II: Zonas con fisura, como si el cartílago estuviera "deshilachado".
• Grado III: Fisuras más profundas con hendiduras que alcanzan las capas más profundas.
• Grado IV: El cartílago articular prácticamente desaparece. Es el caso más extremo. Aparecen ulceraciones y las hendiduras son profundas.

Diagnóstico

Es prácticamente imposible diagnosticar una condropatía mediante la exploración física, ya que puede haber otros procesos inflamatorios o lesiones que produzcan dolor en la zona anterior de la rodilla.

Por otro lado,  la Resonancia Magnética es muy sensible para el diagnóstico en las lesiones avanzadas, pero no en las lesiones incipientes. El diagnóstico definitivo de Condropatía Rotuliana se hace por visión directa del cartílago por artroscopia. Y por último, cuando incluso la astroscopia es normal, es necesario prácticar una biopsia del cartílago para diagnosticar la falta de células,  colágeno tipo IV o con alteraciones de la matriz extracelular.

Tratamiento

El primer paso en el tratamiento es solucionar los factores que desencadenan o agravan el cuadro: desalineación de la rodilla, rótula alta, obesidad, meniscopatía…
El traumatologo, normalmente indicará analgésicos orales o intra-articulares, fisioterapia para potenciar la musculatura, estimulación de la propiocepción (sentido para conocer la posición de los músculos).
Uno de los medicamentos más recetados para este tipo de lesiones es el Condrosulf, pero también hay alternativas naturales que nos pueden ayudar a la formación de cartílago y a la buena salud en general de las articulaciones. Más abajo os hablaré de estos complementos.
En último término, cuando el tratamiento conservador falla en el control de los síntomas, se  puede optar por una intervención quirúrgica.
Para aliviar el dolor, es práctica la aplicación de frío local.
Además, serán necesarios ejercicios de rehabilitación. Los enfocados a fortalecer el cuádriceps pueden ser muy útiles. Algunos de ellos sencillos de realizar podrían ser:

-Colocar una pelota entre la espalda y una pared y hacerla rodar mientras bajamos flexionando las rodillas. Sin llegar al punto de dolor álgido de las rodillas.

-Nos colocamos de espaldas a una silla y nos sentamos con la espalda recta, volvernos a levantar y así sucesivas veces.

-Colocar un peso en el tobillo de la pierna afectada, sentarnos con la espalda recta en una silla, las piernas flexionadas. Extender y levantar la pierna afectada sucesivas veces. Hacerlo con poca amplitud, sin encajar la rodilla.

-Evitar posturas de flexión de rodilla, como por ejemplo agacharnos.

-Es muy importante que las mujeres, no usen tacones, pero tampoco el calzado plano es bueno. Lo mejor sería un tacón de aproximadamente 4cm.

-En ocasiones el problema no es la debilidad del cuadriceps si no todo lo contrario, el cuádriceps tracciona demasiado, o los isquiotibiales son muy débiles. En este caso, habrá que potenciar la musculatura isquiotibial.

-Nadar también puede ser beneficioso, aunque esto dependerá del paciente, ya que el impacto de la pierna contra el agua puede ser doloroso.

Complementos naturales


Como os comentaba más arriba, podemos encontrar complementos a base de Ácido hialurónico, Condroitín, MSM y Glucosamina que brindan excelentes resultados. Algunos de ellos son los siguientes:


http://www.iherb.com/21st-Century-Health-Care-Arthri-Flex-Advantage-120-Tablets/37348#p=1&oos=1&disc=0&lc=en-US&w=arthri-flex&rc=2&sr=null&ic=2

http://www.iherb.com/21st-Century-Health-Care-Glucosamine-Chondroitin-Advanced-120-Coated-Tablets/41311#p=2&oos=1&disc=0&lc=en-US&w=glucosamine%20msm%20condroitin&rc=223&sr=null&ic=35

Son tratamientos en los que hay que ser muy constante, y tardan un tiempo en hacer efecto. En mi caso, Condropatía diagnosticada en grado IV, han sido un aliado excelente, llevando por supuesto a la práctica los anteriores consejos.


Espero que la entrada de hoy os haya resultado útil.

Movimientos músculos del cuello

Continuando con la entrada de los estiramientos, vamos a ver hoy los diferentes movimientos de la musculatura del cuello, lo cuales, complementan a la perfección una sesión de estiramientos antes y después de cada entrenamiento.
Para estirar músculos específicos, en este caso los del cuello, el estiramiento debe implicar uno o más movimientos en la dirección opuesta al músculo objetivo. Debemos tener especial cuidado cuando exista rigidez, y no forzar los movimientos opuestos. Solo cuando lleguemos a tener más flexibilidad, incorporaremos a nuestra rutina más movimientos opuestos.

Realización del ejercicio

Las realización de los movimientos debe ser fluida y rítmica, pasando siempre por el centro. Moveremos el cuello unas 5 veces a cada lado.

Los movimientos son los siguientes:

 Al igual que los estiramientos previamente descritos, podéis hacer estos movimientos musculares de pie o sentados y en cualquier momento del día para desentumecer los músculo.
Pasad buena tarde!

Estiramientos de cuello

La entrada de hoy, es para enseñaros a hacer unos estiramientos básicos para el cuello. Estos estiramientos, os ayudaran a conseguir flexibilidad en los músculos del cuello después de un día duro de trabajo o cuando los tengáis cargados y a prevenir futuras contracturas musculares.

Estiramiento del extensor

Podemos hacerlo sentados o de pie, aunque sentado se consigue un mayor estiramiento del trapecio. Entrelaza las manos por detrás de la cabeza, cerca de la coronilla. Tira ligeramente de la cabeza hacia abajo, intentando tocar con la barbilla el pecho. Nunca fuerces!! a medida que vayas estirando notarás más flexibilidad. Pero si aún no la tienes, el estiramiento forzado, podría hacerte más mal que bien.Trata de no encoger los hombros para un estiramiento más efectivo y así mismo mantén el cuello lo más estirado posible (sin curvatura). Mantén la postura unos 10 segundos.
El músculo que más estiramos con este ejercicio es el trapecio, pero también estiramos el semiespinoso, el esplenio y el escaleno.


Variación estiramiento de rotación y extensión

Igualmente lo podemos hacer sentados o de pie. Giramos la cabeza hacia el hombro derecho. Colocamos la mano derecha sobre la coronilla haciendo una ligera fuerza de empuje hacia abajo, intentando llevar la barbilla lo más cerca posible del hombro. Mantenemos la postura 10 segundos. Repetir con el lado izquierdo.
Con este estiramiento logramos estirar más la parte superior del trapecio izquierdo y el esternocleidomastoideo. También estiramos el semiespinoso izquierdo de la cabeza, esplenio izquierdo y escaleno izquierdo.




Estiramiento flexor

Sentado o de pie erguido, sentado se consigue mayor estiramiento. Coloca las manos entrelazadas sobre la frente.Tira ligeramente hacia atrás, de tal modo que la nariz mire arriba. Asegúrate de no encoger los hombros, y trata de que la barbilla vaya lo más hacia atrás posible. Mantén el estiramiento 10 segundos. Yo este estiramiento no lo recomiendo si sufres de problemas cervicales, podrías agravar más las molestias. El músculo que logramos estirar más con este ejercicio es el esternocleidomastoideo. Además, estiramos el semiespinoso, esclenio y escaleno.






Variación estiramiento de rotación y flexión del cuello

 Sentado o de pie. Pon la mano derecha sobre la frente, agarranado de la sien izquierda. Tira de la cabeza hacia el hombro derecho y ligeramente hacia atrás. Mantén 10 segundos y repite hacia el otro lado.
Con este ejercicio logramos un mayor estiramiento del esternocleidomastoideo y también estiramos el esplenio y semiespinoso.









Como veis, son estiramientos muy fáciles y os van a librar de muchos malestares posturales. Os recomiendo que los hagáis antes de cualquier actividad fisica, esto evitará posibles molestas y dolorosas contracturas musculares. Además, los podéis llevar a cabo frente al ordenador cuando os notéis cargados, ya que como os he explicado se pueden realizar perfectamente sentados.
En la próxima entrada os enseñare los movimientos que podemos hacer con el cuello y que complementan a los estiramientos.

Pasad un buen día!!

The Cat: Estiramiento de esplada y lumbares

The Cat

 El ejercicio del gato, es excelente para calentar y estirar la espalda y lumbares. Es un ejercicio que los fisioterapeutas suelen recomendar para las rehabilitaciones de espalda.Yo, normalmente, lo hago en las clases junto con los estiramientos de lumbares y espalda y como precalentamiento. Es un ejercicio fácil de realizar y altamente beneficioso. Lo podéis incluso practicar fuera de la sesión de pilates como estiramiento de vuestra espalda y lumbares.







Preparación


Arrodillarse sobre la colchoneta. Las rodillas van a estar en línea con las caderas y las manos, debajo de los hombros. El peso tiene que estar distribuido por igual en todos los apoyos. El cuello estará en línea con la columna. El centro abdominal se mantiene activo durante todo el ejercicio.

Desarrollo

Vamos a partir de una posición en la que el cuello esté en línea con la columna. Inspiramos y al expirar conectamos nuestro centro (llevando el ombligo hacia la columna) e imaginando la postura de un gato enojado, de tal manera que vamos formando una C con nuestra espalda y metiendo la cabeza entre los brazos. Volvemos a inspirar y al expirar regresamos a la posición inicial. Repetimos el ejercicio unas 4-6 veces.

Precauciones

No estires demasiado los codos y no tengas tensión en el cuello. Debe ser un movimiento fluido. Si sientes dolor en las muñecas, coloca una toallita enrollada bajo las mismas, Lo mismo para las rodillas. La espalda debe redondearse lo máximo posible para que el ejercicio sea efectivo.

Bicicleta

Ante todo pediros disculpas por mi ausencia pero, como podréis comprobar en las imágenes, he estado en la playa unos días de descanso ;). Para hoy os propongo el reto de un  ejercicio de nivel avanzado. Se trata de la bicicleta. Con este ejercicio, vamos a hacer un trabajo intenso de extensión y flexión de cadera, y a la vez, trabajaremos la espalda y por supuesto las piernas y por último vamos a trabajar nuestro centro.


Descripción

Tumbados supino, partimos de la posición table top (90º). Manos a lo largo del cuerpo. Inspiramos y al expirar llevamos hacia atrás (hacia nuestra cabeza) la pelvis, sujetamos la cadera con ambas manos y anclamos los codos firmemente a la colchoneta. Inspiramos y al expirar estiramos primero una pierna y después la otra hacia el techo. Ahora hacemos el pedaleo de bicicleta inspirando y expirando de forma rítmica y continuada. Para descender y terminar, inhalamos y  juntamos piernas, las bajamos y flexionamos a 90º, soltamos las manos de las caderas y  colocamos los brazos a lo largo del cuerpo, inhalamos y al exhalar bajamos vertebra a vertebra con cuidado.

Desarrollo

Llos brazos, deberán estar firmemente anclados y manteniendo la separación entre hombro-oreja. Los pies están en punta. La cintura escapular muy estable. Presta atención a la distancia del mentón con el pecho. Ni el cuerpo ni las caderas se mueven, solo las piernas.


Modificaciones y advertencias


Se trata de un ejercicio avanzado, por lo que solo lo recomiendo si ya tenemos fortalecido nuestro core y con pleno control del mismo. Jamás hacerlo si sentimos dolor cervical o lumbar. El pedaleo se puede trabajar a la inversa (cambiando el sentido). Si todavía no tenemos suficiente nivel para elevar la cadera, podemos hacer el mismo ejercicio con las piernas a 90º.

Pasad un buen día!

Chest lift with circles

Chest lift with circles

El ejercicio que os propongo para hoy, es el Chest lift with circles. Se trata de un ejercicio muy similar al Double leg stretch, pero en este caso, los brazos en lugar de ir solo hacia atrás, hacen un círculo hasta llegar a agarrar de nuevo las piernas. Es un ejercicio que pertenece a la serie abdominal del nivel intermedio. Con él vamos a lograr: estabilizar la columna, un profundo trabajo abdominal y coordinación entre respiración y el movimiento de piernas y brazos.

Descripción del ejercicio

Tendido supino, comenzamos el ejercicio partiendo de la postura de table top (piernas a 90º). Subimos a flexión dorsal, hasta la altura de la base de omóplatos, y nos agarramos las rodillas por la parte externa. También podemos agarrar más abajo (a media tibia). Mirada a rodillas. Inspiramos y al expirar llevamos las piernas hacia adelante a aproximadamente 45º, mientras realizamos un círculo con los brazos hasta agarrarnos nuevamente las rodillas y recoger las piernas a 90º. Repetir de 5 a 10 veces.

Desarrollo

Recuerda, el peso debe estar en el sacro. La zona lumbar ha de permanecer firmemente anclada a la colchoneta (estabilización de la cadera). Activa SIEMPRE tu power house y el suelo pélvico en cada expiración. La flexión dorsal, debe ser hasta la base de los omóplatos, pero para añadir otro reto, puedes intentar buscar cada vez más flexión dorsal (subir un poco más). Cada vez que hagas el círculo, presta atención a no bajar nunca el tronco, debe permanecer en la misma posición. La cabeza tampoco se mueve. Cada vez que estiramos las piernas hacia adelante, vamos a activar también la línea media (sujeción central del cuerpo desde los músculos aductores). Procura mantener alineados los hombros al estirar los brazos, mantén la distancia entre oreja y hombro.


Modificaciones

Para básico, podemos alargar las piernas al techo ,en lugar de a 45º. Si te molesta la zona lumbar, baja menos las piernas. Si la molestia continúa, no las bajes, manténlas a 90º y realiza solo el círculo con los brazos + la flexión dorsal. Si lo que duele es el hombro, no hagas el círculo, intenta solo llevarlos atrás. Si el dolor continúa, puedes colocar las manos detrás de la nuca y hacer solo la extensión de piernas. Si te duelen las cervicales, apoya la cabeza en la colchoneta, o coloca una toallita doblada o una soft ball.

Progresión

Llevar cada vez más abajo las piernas hasta que prácticamente rocen la colchoneta.

The Hundred

¿Comenzamos con fuerza el lunes? El ejercicio que os propongo hoy, es uno de los más conocidos en pilates y de los que más amor-odio despierta. Se trata del cien (The hundred). El objetivo de este ejercicio es estimular la circulación sanguínea, activar nuestro centro de energía, trabajar la coordinación y respiración e ir aumentando nuestra resistencia. En este ejercicio, dejaremos fijas las piernas, mientras hacemos un movimiento de bombeo vigoroso y enérgico de los brazos de arriba a abajo, acompañado de una respiración controlada, en la que tomaremos el aire por la nariz en 5 tiempos y lo soltaremos por la boca en 5 tiempos.

Descripción del ejercicio:

Nos colocaremos tumbados supino (boca arriba) en la colchoneta (imagen 1). Los brazos extendidos a lo largo del cuerpo, con las palmas hacia abajo.
Llevaremos las piernas a table top (90º). Primero una pierna y después otra (imagen 2). Subiremos a flexión dorsal, hasta la base de los omóplatos, a la vez que levantamos los brazos de la colchoneta a unos 10 cm. Prestaremos atención a la distancia entre mentón-pecho (redordad distancia aproximada del tamaño de un puño), cuello sin tensión. Y activaremos el centro de energía, siendo conscientes en todo momento de la contracción del abdomen, y de la activación de nuestro suelo pélvico. Mantendremos bien apoyada la región lumbar en la colchoneta. Dirigimos la mirada a las rodillas.


Desarrollo del ejercicio:


Inspira por la nariz subiendo y bajando los brazos extendidos con un movimiento de bombeo vigoroso mientras cuentas hasta 5. No apoyes nunca los brazos en la colchoneta. Espira por la boca sin parar de mover los brazos también contando hasta 5.
Se considerara las 5 inspiraciones y las 5 espiraciones como una serie. Repite cada serie 10 veces para llegar al 100 repeticiones. Al terminar la serie, baja la cabeza, dobla las rodillas llevándolas hacia el pecho, y agárralas con los brazos para descansar.

Progresiones:

Principiante: rodillas a 90º (imagen 2)
Intermedio: rodillas a 45º (imagen 3)
Avanzado: piernas estiradas casi a ras del suelo (imagen 4). Las repeticiones pueden llegar hasta 200.

A medida que vayas fortaleciendo la región abdominal y lumbar podrás ir haciendo las diferentes progresiones del ejercicio. Si eres principiante, recuerda, empieza siempre con las rodillas a 90º, de lo contrario podrías hacerte daño en las lumbares. Si progresas hasta los 45º, vigila en todo momento tu zona lumbar, que no se combe, lo que lograrás manteniendo activo en todo momento tu centro de energía.

Modificaciones:


Muy inportante: Si el cuello comienza a molestar, apoya de nuevo la cabeza sobre la colchoneta o coloca bajo la misma un apoyo (toallita enrollada, soft ball..). Intenta volver a subir a flexión dorsal y descansa alternando. Si ves que sigue molestando, bájala y mantenla en la colchoneta durante todo el ejercicio. Si lo que molestan son las lumbares, prueba a bajar las piernas flexionadas en la colchoneta y  mantén la flexión dorsal. También, podemos colocar una soft ball bajo las lumbares como un apoyo extra. Si tienes una lesión de hombro o brazo, haz el bombeo más suavemente.
Por último, es muy importante mantener una estabilización del núcleo o centro de enrgía (formada por  la zona abdominal, lumbar, glúteos y caderas) correcta en todo momento de ejercicio (figura 5).
Os animo a practicar este ejercicio, es bastante sencillo, pero altamente efectivo. Notaréis como se va fortaleciendo vuestra faja  abdominal y veréis que el sacrificio tiene su recompensa. ¡A pilatear!